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医院手术室无尘车间工程案例
  • 名称:医院手术室无尘车间工程案例

    类别:医疗净化工程案例

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详情说明:

      医院系统的洁净室最先用于手术室,也就是我们现在据说的医院手术净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,国为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用顶部高效空气过滤系统,它能覆盖至少3M*3M的面积,从而将手术台和人包括在内。


      医疗洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。最新进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。


      洁净室作为医院重要的功能分区之一,其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和维护三方面同时重视。


      医院应用洁净环境最广泛的洁净手术室,是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者感染率可降低10倍以上,从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。


      医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等,其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。


      手术区operating zone


      需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。


      1.周边区surrounding zone


      洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。


      2.洁净手术部用房分级


      2.0.1 洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。


      2.0.2 洁净手术室的分级应符合表2.0.1-1的要求,洁净辅助用房的分级应符合表2.0.2-2的要求。


    表2.0.1-1   洁净手术室分级

    等级

    手术室名称

    手术切口类别

    适用手术提示

    特别洁净手术室

    关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术

    标准洁净手术室

    胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术

    一般洁净手术室

    普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术

    准洁净手术室

    肛肠外科及污染类等手术


    表2.0.2-2   主要洁净辅助用房分级

    等级

    用房名称

    需要无菌操作的特殊实验室

    体外循环灌注准备室

    刷手间;消毒准备室;预麻室;一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室;护士站;洁净走廊;重症护理单元(ICU)

    恢复(麻醉苏醒)室与更衣室(二更);清洁走廊


    2.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表2.0.3-1的要求,主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表2.0.3-2的要求。

    表2.0.3-1   洁净手术室的等级标准(空态或静态)

    等级

    手术室名称

    沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度

    表面最大染菌密度(个/cm2)

    空气洁净度级别

    手术区

    周边区

    手术区

    周边区

    特别洁净手术室

    0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)

    0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)

    5

    100级

    1000级

    标准洁净手术室

    0.75个/30min·φ90皿(25个/m3)

    1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)

    5

    1000级

    10000级

    一般洁净手术室

    2个/30min·φ90皿(75个/m3)

    4个/30min·φ90皿(150个/m3)

    5

    10000级

    100000级

    准洁净手术室

    5个/30min·φ90皿(175个/m3)

    5

    300000级


    注:1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。


    2.Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。


    表2.0.3-2  洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)

    等级

    沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度

    表面最大染菌密度(个/cm2)

    空气洁净度级别

    局部:0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)

    其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)

    5

    局部100级

    其他区域1000级

    1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)

    5

    10000级

    4个/30min·φ90皿(150个/m3)

    5

    100000级

    5个/30min·φ90皿(175个/m3)

    5

    300000级


     

      注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。


      2.0.4 根据需要与有关标准的规定,非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。


      2.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时,应遵循传染病管理办法,同时应建立负压洁净手术室,或采用正负压转换形式的洁净手术室。


      3.洁净手术部用房的技术指标


      3.0.1 洁净手术部的各类洁净用房除细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和洁净度级别应符合相应等级的要求外,主要技术指标还应符合表3.0.1的规定。


      3.0.2 洁净手术部各类洁净用房技术指标的选用应符合下列原则:


      1、相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最大静压差不应大于30Pa,不应因压差而产生哨音。


      2、相互连通的相同洁净度级别的洁净室之间,应按要求或按保持由内向外的气流方向,在两室之间保持略大于0的压差。


      3、为防止有害气体外溢,预麻醉室或有严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压。


      4、洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压。


      5、洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。


      6、洁净手术室手术区(含Ⅰ级洁净辅助用房局部100级区)工作面高度截面平均风速和洁净手术室换气次数,是保证要求的洁净度并在运行中不超过规定的自净时间,所必须满足的指标。


      7、眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1/3。


      8、与手术室直接连通房间的温湿度与手术室的要求相同。


      9、对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要求的房间,应按实际要求设计,但不应低于表3.0.1的标准。


      10、表3.0.1中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。


         参与工程案例:

     

        1.山西骨科医院



          2.山西灵丘医院


     

         3.江西赣州黄金医院



          4.中山沙溪隆都医院





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